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商品訊息簡述:
科普好健康／換人工膝關節 未必要切腳筋
目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換(內側、前側)，和全人工膝關節置換兩種。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題，不是走路卡卡，就是膝蓋疼痛，有時候還會突然軟腳跪地，北中南看了好多位醫師，近年來一直被建議更換人工關節，但她都硬撐著不同意，直到上個月來掛門診。她APHRODISIA．Xtreme 雷震子10段變頻防水跳蛋(大)說：「陳醫師，我知道我的膝蓋退化磨損，最近痛得很厲害，不開刀是不行了，但是我聽說換關節要切腳筋，我就是不要被切腳筋才拖這麼久，切腳筋很難自然走路了吧？」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶，手術後會比手術前更糟糕，所以一直猶豫著。. } }); } 膝蓋三部分 磨損度未必同在解剖學上，膝蓋可以分成三個部分：內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節，以及前側髕骨股骨關節；因為我們體重重心在內側的關係，內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的；如果是工作或日常生活較需要爬上爬下，則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀，例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量，以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物，或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板，控制膝蓋磨損的進程；甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點，緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上，症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。內側人工膝關節置換術前術後比較圖。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 換部分膝關節 無需切腳筋其實，目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶，靠的是人工的穩定度，少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學，所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種：前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨，相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此，進行部分人工關節置換手術的患者，手術時間相對較短，減少血液與體力的流失，在術後，無論是疼痛的改善、日常生活的恢復，都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快，甚至無需太長期的復健。經檢查，蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化，只要進行內側的人工膝關節置換即可，手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋，蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分 需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛，隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月，她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕，那麼，膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒，每顆都是彌足珍貴的，不可能因為蛀了一顆，就換掉整排的牙。當然，全膝或是部分人工膝關節置換的選擇，除了醫師的經驗之外，還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題；適度與醫師討論，並確切了解問題所在，才能選擇最好的手術治療方法。
新潮流拿翹讓民進黨體質變弱 小英失民心直接送加護病房
民進黨因為內鬥、分裂，再加上蔡英文執政惹來的民怨，導致這次縣市長選舉大輸。（攝影／黃威彬）
民進黨原本預估此次縣市長選舉可能小輸作收，沒想到，選民不但不想只給「小輸」就結束，而是給個「大輸」狠狠賞臉民進黨。為什麼從原本的小輸變大輸？選前民進黨內各派系的動作或許可秀出一些端倪。
其實，為了準備迎戰2016完全執政以來的第一場選戰，民進黨各派系在各縣市的爭奪戰早就已經在檯面下較勁，但顯然初選的過程刀刀見骨，讓體質原本相當健全的民進黨，已經感冒了。
抵抗力弱，碰上寒流就容易感冒
一個黨跟人是一樣的，感冒時的抵抗力就弱，病毒或是寒流來時，就更容易加重病情，原本蔡英文總統執政近2年來，就沒有做出讓人民有感的政績，等於沒有讓民進黨吃下抗生素，無力抵抗病菌，再加上諸多「改革」所惹來的民怨，更沒有讓民進黨有充分的休息時間，每天仍然東奔西跑，終於在11月24日這一天晚上，病情加重，直接送加護病房。
民進黨在各縣市的選情不一，有的地方體質較好，有的體質較弱，較弱的縣市甚至只碰到小病菌，立即就被擊垮，而原本體質是強的，則因為黨內派系覬覦者眾，在初選階段就把體質搞壞了，宜蘭就相當典型，另外就是高雄，台中、彰化，其實也有類似問題。
台南是一個可以與各縣市做評比的標準，黃偉哲在黨內初選時，與其他4位立委角逐，特別是與陳亭妃的競爭很激烈，黃偉哲原本派系色彩不明顯，初選後期與新潮流系合作，最後擊退隸屬正國會的陳亭妃，但裂痕已經出現；不過黃偉哲懂得彎腰，在蔡英文見證下向陳亭妃道歉，至少黃偉哲有了正國會這個朋友。
黃偉哲與新系合作，陳其邁沒有
不只如此，黃偉哲也與新系、賴派建立更全面的合作，使得他自己的「體質」相對較好，有較強的抵抗力對抗病毒，因此當這股「討厭民進黨」風吹到府城，他還能夠頂得住，也剛好他的對手高思博，實力不是韓國瑜那樣的超級寒流。
高雄的陳其邁碰到超級寒流，把民進黨的基本盤輸光，創下20年來得票率的新低紀錄，連根基更穩、執政30年的原高雄縣也棄械投降，這是本身體質有問題，才會連坐救護車的時間都來不及。
陳其邁的虛弱體質，來自好幾個方面。首先，初選過後，他沒有跟黃偉哲一樣與派系合作，陳其邁與新菊系保持一定的距離，因為他與新菊系，或是說新菊系對他沒有親密的關係，連親近兩字都談不上，這是多年累積下來的情緒，雙方心照不宣，卻也不去面對解決。陳其邁或許和新菊系的做事方式不太一樣，所以他選擇打自己的選戰。
宜蘭、台中，派系之間的關係都很緊張
宜蘭陳歐珀的情形也是類似，初選時多方人馬競逐，直到陳金德代理縣長的紛擾，凸顯了一個「不團結的民進黨」印象，即使選戰後期陳菊到宜蘭重新布局，派系間已是貌合神離，時不我予。
台中的林佳龍，上任後也在市政方面與黨內派系處於某種程度的緊張，面對盧秀燕把選情逼近，情況仍未完全改善。
在彰化縣，魏明谷亦然，他所屬的新系，與其他派系的民代也處得不睦，黨中央指派副秘書長徐佳青監督選務，大老利錦祥操盤選戰，都改變不了體質不佳的本質。
在新北市，蘇貞昌的蘇系與新系聯手，打出極為好看的球風，但是在黨內初選階段，就與英系、正國會卯上，競選過程並沒有全盤融入各派系的力量打團體戰，何況是碰上具有綿密警察系統人脈的侯友宜。
台北市的姚文智，就更不用說了，他不是與派系交惡，而是派系普遍看衰他，有的為了搶柯粉的選票，紛紛避免跟姚文智貼太近，這種「另類抵制」的方式，要打出漂亮的選戰是很困難的。
台灣最大黨—討厭民進黨
有人說，民進黨的慘敗，並不是國民黨做對了什麼，而是民進黨做錯了什麼。國民黨幾乎快一無所有，但是韓流來時大家互相取暖，至少是團結在一起打仗；民進黨沒有領頭羊，想「連線」也是挑對自己有利的對象，跟2014年的景況很不同，且執政縣市又過於相信政績牌，忘了地方政績更容易受中央施政拖累。
國、民兩黨內部，有時會團結、有時會因內鬥而分裂，民進黨接連兩次大選獲勝，資源多了之後，想搶食的人與派系也就多了，在所謂的「西瓜縣市」（類似美國的「摇擺州」），初選戰成一團，如同連續熬夜好幾天不睡覺，再強壯的人也撐不住。
但推倒民進黨的最後一根稻草，還是在於蔡英文因執政所惹出來的「民怨」，她大失民心，這股積怨藉著韓流，透過「台灣最大黨—討厭民進黨」之風，都一股腦兒宣洩出來，綠營體質不佳的縣市，災情就無一倖免了。
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